[Concerns and demands regarding COVID-19. Survey of health personnel]. / Preocupaciones y demandas frente a COVID-19. Encuesta al personal de salud.

The COVID-19 pandemic affected the organization of health services and had consequences for health teams, according to the pre-existing safety and working conditions. During the first week of April 2020, a cross sectional study was carried out with a qualitative-quantitative approach. The aim was to explore the conditions determining the organizational climate: leadership, communication, institutional resources, cohesion/conflict management, and training; and how these were perceived by health personnel to deal with the pandemic. A total of 5670 healthcare workers participated in an online survey and 50 were interviewed, from all subsectors of the Argentinean health system (public, private and union-health insurance); 72.9% were women, 51.4% were physicians, and the predominant age group was under 40 years. In the qualitative sample (interviews), 52% were men, 62% were physicians, and the average age was 44.8 years. The dimensions of the organizational climate were stratified and five independent predictors of perception of conditions were identified: age, gender, tasks performed, health system subsector, and jurisdiction. The condition most frequently perceived as inadequate were the inaccessibility of institutional resources and the access to personal protective equipment was a major concern. Claims included the need of institutional strategies to support healthcare workers and of a clear and uniform communication. In conclusion, at the time of the study, the health personnel perceived serious deficits in their organizations regarding the conditions necessary to confront COVID-19, with differences among subsectors of the health system.

La pandemia por COVID-19 afectó la organización de los servicios de salud y tuvo consecuencias en los equipos de salud, según las condiciones laborales y de bioseguridad pre-existentes en cada institución. Durante la primera semana de abril de 2020 se realizó un estudio de corte transversal. El objetivo fue indagar acerca de las condiciones que determinan el clima organizacional: liderazgo, comunicación, recursos institucionales, cohesión/gestión de conflictos y capacitación; y cómo éstas eran percibidas por el personal de salud para hacer frente a la pandemia. Se realizaron 5670 encuestas a trabajadores/as y 50 entrevistas a informantes clave de los tres subsectores del sistema de salud (público, privado y de seguridad social). En las encuestas, el 72.9% fueron mujeres, el 51.4% médicos/as y el grupo etario predominante fue el de menores de 40 años. El 47.8% de los/as participantes refirió pluriempleo. En las entrevistas, el 52% fueron varones, el 60% médicos/ as, la edad media 44.8 años. Se estratificaron las dimensiones y se identificaron predictores independientes de percepción: edad, género, tipo de tareas, subsector y jurisdicción. La dimensión percibida con mayor frecuencia como inadecuada fue la de recursos institucionales y la disponibilidad de equipos de protección personal fue identificada como una de las principales preocupaciones. Surgieron demandas de estrategias de contención para el personal de salud y de comunicación institucional clara y uniforme. En conclusión, al momento del estudio el personal de salud percibía serios déficits en sus organizaciones respecto de las condiciones necesarias para enfrentar la pandemia, con diferencias entre subsectores del sistema.

Preocupaciones y demandas frente a COVID-19: Encuesta al personal de salud / Concerns and demands regarding COVID-19. Survey of health personnel

La pandemia por COVID-19 afectó la organización de los servicios de salud y tuvo consecuencias en los equipos de salud, según las condiciones laborales y de bioseguridad pre-existentes en cada institución. Durante la primera semana de abril de 2020 se realizó un estudio de corte transversal. El objetivo fue indagar acerca de las condiciones que determinan el clima organizacional: liderazgo, comunicación, recursos institucionales, cohesión/gestión de conflictos y capacitación; y cómo éstas eran percibidas por el personal de salud para hacer frente a la pandemia. Se realizaron 5670 encuestas a trabajadores/as y 50 entrevistas a informantes clave de los tres subsectores del sistema de salud (público, privado y de seguridad social). En las encuestas, el 72.9% fueron mujeres, el 51.4% médicos/as y el grupo etario predominante fue el de menores de 40 años. El 47.8% de los/as participantes refirió pluriempleo. En las entrevistas, el 52% fueron varones, el 60% médicos/ as, la edad media 44.8 años. Se estratificaron las dimensiones y se identificaron predictores independientes de percepción: edad, género, tipo de tareas, subsector y jurisdicción. La dimensión percibida con mayor frecuencia como inadecuada fue la de recursos institucionales y la disponibilidad de equipos de protección personal fue identificada como una de las principales preocupaciones. Surgieron demandas de estrategias de contención para el personal de salud y de comunicación institucional clara y uniforme. En conclusión, al momento del estudio el personal de salud percibía serios déficits en sus organizaciones respecto de las condiciones necesarias para enfrentar la pandemia, con diferencias entre subsectores del sistema.

The COVID-19 pandemic affected the organization of health services and had consequences for health teams, according to the pre-existing safety and working conditions. During the first week of April 2020, a cross sectional study was carried out with a qualitative-quantitative approach. The aim was to explore the conditions determining the organizational climate: leadership, communication, institutional resources, cohesion/conflict management, and training; and how these were perceived by health personnel to deal with the pandemic. A total of 5670 healthcare workers participated in an online survey and 50 were interviewed, from all subsectors of the Argentinean health system (public, private and union-health insurance); 72.9% were women, 51.4% were physicians, and the predominant age group was under 40 years. In the qualitative sample (interviews), 52% were men, 62% were physicians, and the average age was 44.8 years. The dimensions of the organizational climate were stratified and five independent predictors of perception of conditions were identified: age, gender, tasks performed, health system subsector, and jurisdiction. The condition most frequently perceived as inadequate were the inaccessibility of institutional resources and the access to personal protective equipment was a major concern. Claims included the need of institutional strategies to support healthcare workers and of a clear and uniform communication. In conclusion, at the time of the study, the health personnel perceived serious deficits in their organizations regarding the conditions necessary to confront COVID-19, with differences among subsectors of the health system.

[A comprehensive community model to prevent and address adolescent health problems]. / Modelo integral comunitario para prevenir y abordar problemáticas de salud adolescente.

This article presents a model for building a comprehensive community response to adolescent health problems. The approach is comprehensive in that it includes prevention and promotion, assistance and protection, and involves different sectors and areas of the State and the community. We describe the conceptual framework and principles of the model, developed based on debates regarding health promotion and collective health as well as the work experiences of the research team in different communities in Argentina over the last 15 years. We then present the steps developed to help facilitate interventions and analyze certain theoretical, political and practical issues underlying the management of such a model, in an attempt to link critical reflection with the development of social technologies. This model takes into account reflections regarding how to carry out health promotion actions that seek to transform particular realities, respecting their singularities but at the same time acknowledging their connections to others.

En este artículo presentamos una modelización que tiene como meta la construcción de una respuesta integral y comunitaria frente a problemáticas de salud adolescente. Desde un abordaje integral, que incluye acciones de prevención y promoción, asistencia y protección, y que involucra a diferentes sectores y áreas del Estado y de la comunidad, describimos las bases conceptuales del modelo, los ejes y los principios que recuperamos de los debates de la promoción de la salud, la salud colectiva y de las experiencias de trabajo del equipo de investigación en distintas comunidades a lo largo de los últimos 15 años en Argentina. Posteriormente, damos cuenta de los pasos desarrollados para facilitar la realización de intervenciones y retomamos algunos nudos teóricos, políticos y prácticos que se encuentran en su gestación, en una apuesta por vincular la reflexión crítica con el desarrollo de tecnologías sociales. Este modelo da cuenta de la reflexión sobre cómo llevar adelante acciones de promoción de la salud que busquen transformar las realidades particulares, respetando sus singularidades y recuperando lo que las conecta con otras.

Modelo integral comunitario para prevenir y abordar problemáticas de salud adolescente / A comprehensive community model to prevent and address adolescent health problems

RESUMEN En este artículo presentamos una modelización que tiene como meta la construcción de una respuesta integral y comunitaria frente a problemáticas de salud adolescente. Desde un abordaje integral, que incluye acciones de prevención y promoción, asistencia y protección, y que involucra a diferentes sectores y áreas del Estado y de la comunidad, describimos las bases conceptuales del modelo, los ejes y los principios que recuperamos de los debates de la promoción de la salud, la salud colectiva y de las experiencias de trabajo del equipo de investigación en distintas comunidades a lo largo de los últimos 15 años en Argentina. Posteriormente, damos cuenta de los pasos desarrollados para facilitar la realización de intervenciones y retomamos algunos nudos teóricos, políticos y prácticos que se encuentran en su gestación, en una apuesta por vincular la reflexión crítica con el desarrollo de tecnologías sociales. Este modelo da cuenta de la reflexión sobre cómo llevar adelante acciones de promoción de la salud que busquen transformar las realidades particulares, respetando sus singularidades y recuperando lo que las conecta con otras.

ABSTRACT This article presents a model for building a comprehensive community response to adolescent health problems. The approach is comprehensive in that it includes prevention and promotion, assistance and protection, and involves different sectors and areas of the State and the community. We describe the conceptual framework and principles of the model, developed based on debates regarding health promotion and collective health as well as the work experiences of the research team in different communities in Argentina over the last 15 years. We then present the steps developed to help facilitate interventions and analyze certain theoretical, political and practical issues underlying the management of such a model, in an attempt to link critical reflection with the development of social technologies. This model takes into account reflections regarding how to carry out health promotion actions that seek to transform particular realities, respecting their singularities but at the same time acknowledging their connections to others.

Modelo comunitario para la promoción, prevención, asistencia y protección ante situaciones de abuso sexual contra niñas, niños y adolescentes / Community model for promoting, preventing, assisting and protecting children and adolescents from sexual abuse / Modelo comunitário para promoção, prevenção, assistência e proteção ante situações de abuso sexual de crianças e adolescentes

Resumen Presentamos aquí un modelo teórico para la construcción de respuestas comunitarias a problemas de salud integral adolescente. El mismo condensa el trabajo realizado por nuestro equipo a lo largo de los últimos 15 años, tanto en el ámbito de la investigación como en la asistencia técnica a programas de intervención en Argentina.El modelo está organizado en 3 ejes conceptuales de los cuales se desprenden 10 principios y 6 pasos, los cuales recuperan los debates de la promoción de la salud, la salud colectiva y la pedagogía crítica. Si bien el mismo puede ser utilizado para trabajar distintas problemáticas de salud integral adolescente, se muestra en este artículo aplicado a un tema concreto y de relevancia internacional: el abuso sexual contra niños, niñas y adolescentes. Esta modelización supone una dialéctica que, por un lado, da lugar para que lo singular y contingente de cada experiencia pueda aparecer. No obstante, reconoce que muchos problemas se repiten en distintas comunidades, ya sea cercanas o geográficamente alejadas, y que la experiencia en el abordaje de los mismos puede aportar a construir nueva acción informada en la práctica. Proponemos aquí un trabajo basado en la inclusión de las diferencias, donde se interroguen los mitos, las creencias, los prejuicios y los estereotipos que sostienen las múltiples discriminaciones que pueden sufrir las personas.

Abstract We present here a theoretical model for the construction of community responses to comprehensive adolescent health problems. It summarizes the work done by our team over the last 15 years, both in the field of research and in technical assistance to intervention programs in Argentina. The model is organized into 3 conceptual axes from which 10 principles and 6 steps emerge; it retrieves the debates of health promotion, collective health and critical pedagogy. Although it can be used to work on different problems of adolescent health, in this article it is applied to a specific topic of international relevance: sexual abuse against children and adolescents. This modeling implies a dialectic that, on the one hand, gives place so that the singular and contingent of each experience can appear. However, it recognizes that many problems are repeated in different communities, either close or geographically distant, and that the experience in dealing with them can contribute to build new action informed in practice. We propose here a work based on the inclusion of differences, where the myths, beliefs, prejudices and stereotypes that support the multiple discriminations that people can suffer are questioned.

Resumo Apresentamos um modelo teórico para a construção de respostas comunitárias a problemas de saúde integral do adolescente. O mesmo condensa o trabalho realizado por nossa equipe ao longo dos últimos 15 anos, tanto na área da pesquisa quanto na assistência técnica a programas de intervenção comunitária na Argentina. O modelo está organizado em três eixos conceptuais dos quais se desprendem dez princípios e seis passos, que recuperam os debates sobre a promoção da saúde, saúde coletiva e pedagogia crítica. Embora este possa ser utilizado para o trabalho com distintas problemáticas de saúde integral adolescente, é mostrado neste artigo aplicado a um tópico específico de relevância internacional: o abuso sexual contra crianças e adolescentes. O modelo supõe uma dialética que, por um lado, permite que o singular e contingente de cada experiência apareçam. Não obstante, reconhece que muitos problemas se repitam em comunidades distintas, sejam perto ou geograficamente longe, e que a experiência na abordagem dos mesmos pode construir uma nova ação informada na prática. Proporemos aqui um trabalho baseado na inclusão das diferenças, em que se interroguem os mitos, crenças, preconceitos e estereótipos que sustentam as múltiplas discriminações que as pessoas podem sofrer.

La prevención de los consumos problemáticos de drogas desde una perspectiva comunitaria: un modelo para armar / Prevention of problematic drug consumption from a community perspective: a model kit

INTRODUCCIÓN: en el estudio del consumo problemático de drogas; hay dos modelos hegemónicos quese han aplicado hasta la actualidad: el ético-jurídico y el médico-sanitario.OBJETIVOS: Identificar instituciones y organizaciones cuyas estrategias estén en línea con el modelo socio-comunitario de abordaje de los consumos problemáticos de drogas, para así ampliar y fortalecer dicho modelo. MÉTODOS: Se trabajó con un diseño exploratorio-descriptivo. Para la producción, el procesamiento y elanálisis de la información, se utilizó una estrategia metodológicacualitativa. La información se relevó mediante entrevistas en profundidad. Se exploraron trayectorias y actividades de distintas instituciones y organizaciones en la ciudad de Buenos Aires y en partidos del Gran Buenos Aires. El análisis de los datos permitiócorroborar las dimensiones constitutivas del modelo y profundizarla caracterización de las acciones relativas a cada dimensión.RESULTADOS: Las organizaciones relevadas se pueden agrupar entres tipos: las que abordan los consumos problemáticos de drogascomo un tema de salud pública; las que vinculan esos consumos con la marginalidad y la vulnerabilidad y las que realizan intervenciones de promoción de la salud, como iniciativas deportivas, educativas, comunicacionales y culturales. CONCLUSIONES: Es importanteasegurar la sostenibilidad de este tipo de proyectos para desarrollar una política pública más eficaz e integral en materia de drogas.

INTRODUCTION: problematic drug use has been addressed so far by two dominant approaches: the ethical-legal and the medical models. OBJECTIVES: To identify institutions and organizations whose strategies are in line with the so-called socio-community approach to problematicdrug use and thus to expand and strengthen the model. METHODS: An exploratory-descriptive design was used. For the production, processing and analysis of information, aqualitative methodological strategy was used, collecting data through in-depth interviews. The study explored trajectories and activities of various institutions and organizations inBuenos Aires city and the Great Buenos Aires. The data analysis allowed to define the constitutive dimensions ofthe model and to characterize the actions related to each dimension. RESULTS: The organizations under study were of three types: the ones addressing problematic drug use as apublic health issue; the ones relating that use to marginality and vulnerability; and the ones making health promotion interventions in the field of sport, education, communicationand culture. CONCLUSIONS: It is important to ensure the sustainability of these projects in order to develop a more effective and comprehensive public policy in the field of problematic drug use.

Atención ginecológica de lesbianas y bisexuales: notas sobre el estado de situación en Argentina / Gynecological care among lesbians and bisexual women: notes on the situation in Argentina / Cuidados ginecológicos em mulheres lésbicas e bissexuais: notas sobre a situação na Argentina

El artículo resume algunos resultados de la investigación sobre “Salud sexual y reproductiva: problemas emergentes”, cuyo objetivo fue describir las experiencias de mujeres no heterosexuales, en sus vínculos con los servicios de salud sexual y reproductiva, buscando identificar y analizar cuáles son los factores percibidos como obstaculizadores o facilitadores para su acceso. Partiendo de una estrategia cualitativa se realizaron 18 entrevistas semi-estructuradas a mujeres no heterosexuales. Como resultado encontramos que el mayor obstáculo para el acceso a servicios de salud sexual y reproductiva de mujeres no heterosexuales estriba en las “lógicas de invisibilización” que se traduce en la discriminación sentida en el marco de un contexto homo/lesbofóbico, la falta de producción teórica y la ausencia de preocupación práctica sobre relaciones sexuales entre mujeres y la invisibilidad de las lesbianas y bisexuales como colectivo...

This paper presents results from a qualitative study on emerging issues within sexual and reproductive health, in which the aim was to describe the experiences of non-heterosexual women in relation to sexual and reproductive healthcare services. The objective was to identify and analyze perceptions of obstacles and facilitators of access to healthcare services. Eighteen semi-directed interviews were conducted with non-heterosexual women. The main result was that the specific obstacle to access to sexual and reproductive healthcare among these non-heterosexual women derived from a “logic of invisibility” among this population as gynecological patients, which resulted in anticipated discrimination (sensed discrimination) within a homo/lesbophobic context; absence of theoretical production and practical interventions regarding health and sex between women; and invisibility of lesbians and bisexuals as a group...

O artigo apresenta resultados de uma pesquisa qualitativa sobre questões emergentes em saúde sexual e reprodutiva, cujo objetivo foi descrever as experiências de mulheres não heterossexuais em relação aos serviços de saúde sexual e reprodutiva. O objetivo do trabalho foi identificar e analisar as percepções de obstáculos e facilitadores do acesso aos serviços de saúde. Foram realizadas 18 entrevistas semidirigidas com mulheres não heterossexuais e os resultados principais incluíram: o obstáculo específico ao acesso à saúde sexual e reprodutiva das mulheres não heterossexuais deriva de uma “lógica da invisibilidade” dessa população como paciente ginecológica, que resulta na antecipação da discriminação (discriminação sentida) num contexto homo / lesbofóbico, na ausência de produção teórica e intervenções práticas sobre saúde e sexo entre mulheres, e na invisibilidade das lésbicas e bissexuais como coletivo...

El aborto en las trayectorias de mujeres y varones de la ciudad de Buenos Aires / O aborto nas trajetórias de mulheres e homens da cidade de Buenos Aires / Abortion and women and men trajectories in Buenos Aires

Sobre la base de entrevistas a treinta mujeres y treinta varones, residentes en el área metropolitana de Buenos Aires, acerca de sus experiencias de aborto, se reconstruyen trayectorias en las que el aborto constituye un hito. Se concluye que la ilegalidad no influye en la decisión de interrumpir un embarazo, sino en las condiciones diferenciales de su práctica clandestina; que las huellas del aborto marcan diferencialmente a las mujeres, en cuyo cuerpo es practicado, que a los varones, participantes secundarios del proceso, aunque las huellas sean perdurables tanto en mujeres como en varones. Asimismo, se muestra que en las mujeres pobres, al primer embarazo sigue un nacimiento y luego un aborto; que en las clases medias, al primer embarazo sigue el aborto y luego los hijos; y que la eventualidad de interrumpir el embarazo no se plantea sólo en situaciones excepcionales sino que forma parte del proceso desencadenado por la sospecha de un embarazo.

Tendo como base entrevistas feitas com 30 mulheres e 30 homens, residentes na área metropolitana de Buenos Aires, a respeito de suas experiências de aborto, reconstroem-se trajetórias nas quais o aborto constitui um marco. Conclui-se que a ilegalidade não influi na decisão de interromper uma gravidez, mas sim nas condições diferenciais de sua prática clandestina; que os traços do aborto marcam de forma diferente mais as mulheres, em cujo corpo é praticado, do que os homens, participantes secundários do processo, embora as marcas sejam perduráveis tanto em mulheres como em homens. Do mesmo modo, mostra-se que, nas mulheres pobres, à primeira gravidez segue-se um nascimento e depois um aborto; que nas classes médias, à primeira gravidez segue-se o aborto e depois os filhos; e que a eventualidade de interromper a gravidez não se dá só em situações excepcionais, mas sim que faz parte do processo desencadeado pela suspeita de uma gravidez.

This article presents results of the Argentine chapter of the HEXCA research project, on Heterosexualities, Contraception and Abortion in four South American cities. In-depth interviews were conducted with 30 women and 30 men residing in the Buenos Aires metropolitan area, about their experiences of abortion as a landmark in their personal trajectories. Findings show that illegality does not determine the decision to interrupt a pregnancy, but the differential conditions of its clandestine practice; abortion leaves a mark both on women and on men. For low-income women, the first pregnancy results in childbirth, then followed by an abortion; while for middle-class women the first pregnancy results in an abortion, then followed by children. The interruption of a pregnancy is not a response to exceptional situations, but an ordinary part of the process initiated by the suspicion of a pregnancy.

Barreras de accesibilidad en salud sexual y procreación responsable: problemas emergentes / Access barriers in sexual and reproductive health: emerging problems

INTRODUCCION: Las políticas de salud sexual y reproductiva (SSR) deben tener en cuenta la anticoncepción quirúrgica (AQ) y la accesibilidad a la SSR de mujeres lesbianas y bisexuales. Estos dos temas ponen en agenda cuestiones de sexualidad no reproductiva.OBJETIVO: Analizar estas dos cuestiones emergentes para conocer la accesibilidad: a) de mujeres y varones a la AQ (ligadura de trompas y vasectomía), b) de mujeres no heterosexuales a la SSR. Conocer las experiencias de usuarios y profesionales, investigar cómo y en qué medida favorecen u obstaculizan la accesibilidad las concepciones de sexualidad, género, ideológico-políticas, éticas y religiosas, y relevar factores que afectan la accesibilidad.METODOS: El estudio se realizó en áreas urbanas de Buenos Aires y Mendoza, con un diseño exploratorio-descriptivo y un enfoque cualitativo basado en entrevistas a usuarios, profesionales y referentes.RESULTADOS: Se verificaron barreras para la ligadura y vasectomía: aplicación incompleta de la ley, trabas implícitas, privilegio de determinados perfiles de mujeres (multíparas, con riesgo alto para la salud frente a un nuevo embarazo, etc.), falta de asesoramiento, falta de integración de los servicios de urología con los programas de SSR, valores de género rígidos y mitos sobre femineidad y virilidad relacionados con la inhabilitación a la procreación de modo permanente. Se verificaron barreras para el acceso de lesbianas y mujeres bisexuales, relacionadas con la heteronormatividad imperante en el sistema de salud y con ideas y presupuestos por parte de las mujeres en relación con el cuidado de su salud y los vínculos en materia de prevención y atención dentro del sistema.CONCLUSIONES: Los presupuestos heteronormativos, que privilegian la inseparabilidad entre sexualidad y reproducción, obstaculizan la accesibilidad a la SSR cuando los métodos rompen de manera permanente con la posibilidad de procrear o cuando la sexualidad es per se no reproductiva.

INTRODUCTION: Policies on sexual and reproductive health (SRH) should take into account surgical contraception and accessibility to SRH for lesbians and bisexual women.OBJECTIVE: To study the accessibility: a) of women and men to surgical contraception, b) of non-heterosexual women to SRH, within the frame of these two emerging issues. The study also aimed to describe the experiences of users and professionals, to analyze how and to what extent conceptions of sexuality, gender, ethics, politics and religion favor or hinder accessibility, and to identify factors influencing accessibility.METHODS: The study was conducted in urban areas of Buenos Aires and Mendoza. The exploratory-descriptive design followed a qualitative approach, based on in-depth interviews to users, professionals and officers.RESULTS: The study identified barriers to female and male surgical contraception: incomplete implementation of law, implicit obstacles, privilege for certain profiles of women (with multiple children, high risk, etc.), lack of counseling, lack of integration of urology services to SRH, rigid gender values and myths about feminity and virility related with permanent contraceptive methods. The study also showed barriers for lesbians and bisexual women. They were related to heteronormative values and practices prevailing within the health system, and to ideas and presuppositions of these women about self-care and reproductive health prevention/care.CONCLUSIONS: The heteronormative values, which claim there is no separation between sexuality and reproduction, hinder accessibility when contraceptive methods are permanent and when sexuality is per se non-reproductive.

Barreras de accesibilidad en salud sexual y procreación responsable: problemas emergentes / Access barriers in sexual and reproductive health: emerging problems

INTRODUCCION: Las políticas de salud sexual y reproductiva (SSR) deben tener en cuenta la anticoncepción quirúrgica (AQ) y la accesibilidad a la SSR de mujeres lesbianas y bisexuales. Estos dos temas ponen en agenda cuestiones de sexualidad no reproductiva.OBJETIVO: Analizar estas dos cuestiones emergentes para conocer la accesibilidad: a) de mujeres y varones a la AQ (ligadura de trompas y vasectomía), b) de mujeres no heterosexuales a la SSR. Conocer las experiencias de usuarios y profesionales, investigar cómo y en qué medida favorecen u obstaculizan la accesibilidad las concepciones de sexualidad, género, ideológico-políticas, éticas y religiosas, y relevar factores que afectan la accesibilidad.METODOS: El estudio se realizó en áreas urbanas de Buenos Aires y Mendoza, con un diseño exploratorio-descriptivo y un enfoque cualitativo basado en entrevistas a usuarios, profesionales y referentes.RESULTADOS: Se verificaron barreras para la ligadura y vasectomía: aplicación incompleta de la ley, trabas implícitas, privilegio de determinados perfiles de mujeres (multíparas, con riesgo alto para la salud frente a un nuevo embarazo, etc.), falta de asesoramiento, falta de integración de los servicios de urología con los programas de SSR, valores de género rígidos y mitos sobre femineidad y virilidad relacionados con la inhabilitación a la procreación de modo permanente. Se verificaron barreras para el acceso de lesbianas y mujeres bisexuales, relacionadas con la heteronormatividad imperante en el sistema de salud y con ideas y presupuestos por parte de las mujeres en relación con el cuidado de su salud y los vínculos en materia de prevención y atención dentro del sistema.CONCLUSIONES: Los presupuestos heteronormativos, que privilegian la inseparabilidad entre sexualidad y reproducción, obstaculizan la accesibilidad a la SSR cuando los métodos rompen de manera permanente con la posibilidad de procrear o cuando la sexualidad es per se no reproductiva.

INTRODUCTION: Policies on sexual and reproductive health (SRH) should take into account surgical contraception and accessibility to SRH for lesbians and bisexual women.OBJECTIVE: To study the accessibility: a) of women and men to surgical contraception, b) of non-heterosexual women to SRH, within the frame of these two emerging issues. The study also aimed to describe the experiences of users and professionals, to analyze how and to what extent conceptions of sexuality, gender, ethics, politics and religion favor or hinder accessibility, and to identify factors influencing accessibility.METHODS: The study was conducted in urban areas of Buenos Aires and Mendoza. The exploratory-descriptive design followed a qualitative approach, based on in-depth interviews to users, professionals and officers.RESULTS: The study identified barriers to female and male surgical contraception: incomplete implementation of law, implicit obstacles, privilege for certain profiles of women (with multiple children, high risk, etc.), lack of counseling, lack of integration of urology services to SRH, rigid gender values and myths about feminity and virility related with permanent contraceptive methods. The study also showed barriers for lesbians and bisexual women. They were related to heteronormative values and practices prevailing within the health system, and to ideas and presuppositions of these women about self-care and reproductive health prevention/care.CONCLUSIONS: The heteronormative values, which claim there is no separation between sexuality and reproduction, hinder accessibility when contraceptive methods are permanent and when sexuality is per se non-reproductive.

Fijación de prioridades en investigación en VIH/Sida. Uso de la matriz de estrategias combinadas, herramienta recomendada por el Foro Global de Investigación en Salud / Research priority setting in HIV/AIDS using the comined approach matrix, a tool recommended by TH Global Forum For Health Research

A partir de la aplicación de la matriz de estrategias cominadas, un equipo interdisciplinario de investigadores elaboró un diagnóstico sobre la epidemia de VIH/Sida en Argentina... En el taller se discutieron la situación epidemiológica argentina en VIH/SIDA, sus determinantes y las eventuales intervenciones útiles para mejorar o revertir dicha situación. Estas opiniones junto con las respuestas obetenidas de la encuesta y el material provisto por el equipo interdisciplinario, ayudaron a completar la matriz desde la cuál se elaboró un listado de prioridades en investigación en VIH/SIDA.

The combined approach matrix, tool recommended by the Global Forum for Health Research to set priorities for selection, organises information from different sources to establish the current situation on any sanitary problem form the point of view of the individual, the family, the community, the ministry of health, other institutions related or not to health and macroeconomic politics. By the application of the combined approach matrix, an interdisciplinary teams of researchers elaborated a diagnosis on HIV/aids epidemics in Argentina.